طب وصحة

كيف تعالجه وتحول دون عودة الألم؟

إلتهاب عرق النسا، حالة مرضية شائعة تتميّز بالإحساس بألم شديد. وقد يكون وراء التعرّض للأزمة، وجود فتق على مستوى الفقرات العامودية.
يشعر المصاب، بألم في منطقة الورك، يمتد الى الردف، مروراً بالفخذ ونزولاً الى الساق، وحتى القدم أحياناً.
وفي معظم الحالات يكون العلاج بالأدوية كفيلاً مع الوقت بإنهاء العوارض بعد مرور أسابيع قليلة. ولكن هناك بعض الحالات النادرة التي يستمر فيها الألم والتي تستدعي حقن مادة الكورتيكوييد أو حتى إجراء عملية جراحية.

ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها؟

- المتابعة المنتظمة للأدوية التي يصفها الطبيب وخلال الفترة المحدّدة بكاملها.
- عدم الأخذ بالنصيحة التي تُلزم المريض البقاء في فراشه. فالراحة ضرورية فقط في حال تعذّر القيام بأي نشاط أو حركة، بسبب الألم الشديد. وحالما يخف الألم، يجب أن يتحرّك الجسم، ويزاول نشاطه تدريجياً، مع الابتعاد طبعاً عن الإرهاق والمكابرة. والجدير بالذكر أن أي دراسة، لم تُظهر أن النشاطات الجسدية تزيد من الإحساس بالألم أو من مخاطر عودة العوارض.
 لا بل تبيّن أن الاستمرار بالأعمال اليومية المعتدلة، يساعد في تفادي التعرض للإصابة مجدّداً، وأيضاً في تعجيل عملية الشفاء.
- إذا استمر الإحساس بالألم لأكثر من شهرين أو ثلاثة، على الرغم من الالتزام بوصفة العلاج، لا بد من مراجعة الطبيب. وتجدر الإشارة إلى إمكانية الإحساس بألم خفيف في الورك، حتى بعد انتهاء الأزمة وذلك نتيجة للضعف الذي أصاب العضلات في هذه المنطقة. وهنا لا بد من القيام ببعض التمارين الرياضية لمدّة تتجاوز الأسبوعين، حتى تستعيد العضلات قوّتها «وتتحلحل» منطقة الورك.
- في حال تزايد الألم والإحساس بضعف في الساق، يجب مراجعة الطبيب من دون تأخير. فقد تكون هناك ضرورة لتغيير نمط العلاج أو الخضوع لبعض الفحوصات الطبيّة الخاصة.

ما لا يجب عمله

- القلق المبالغ فيه وتعظيم «الحدث». فالتهاب عرق النسا، لا يشير إلى ضعف عضوي متأصّل. وبالتالي فإن اللجوء إلى الجراحة لا يكون ضرورياً الاّ في بعض الحالات الخاصّة. كذلك فإن الانتكاسة أو معاودة المرض ليست حتميّة على الإطلاق.
- التوقّف عن الحركة أو مزاولة النشاطات الجسدية اليومية. فذلك لا يؤدّي الى التخفيف من الألم، كما أنه يسيء كثيراً الى الحالة النفسية للمريض.

هل يمكن تناول الأدوية في حال معاودة الألم من جديد؟

من المهم أن يراقب المريض الفترات التي يتعرّض فيها للألم. فإذا كان ظهوره منتظماً، يكفي تناول نوع من المسكّنات البسيطة التي تحتوي على الباراسيتامول. ولكن إذا بقي الألم قويّاً، لا بد من مراجعة الطبيب.

جدير بالذكر

- الأزمة المرضيّة تتراجع بالتدريج. وقد يكون الألم شديداً في البداية، لكنه يخفّ عادة مع الوقت الى أن يختفي تماماً.
- يمكن العودة الى ممارسة الرياضة بعد ثلاثة أو أربعة أسابيع من الشفاء، شرط أن يتم ذلك بشكل تدريجي وبدون أي جهد شاق.
وهناك بعض أنواع الرياضة المفيدة لفترة النقاهة، مثل السباحة والمشي السريع وركوب الدرّاجة.

جدير بالتذكر
- عندما يخف الألم، يجب البدء بالحركة والعودة الى النشاط الجسدي.
- يمكن أن تكون الإصابة بالتهاب عرق النسا، منعزلة، فلا تتبعها بالضرورة فترات من الألم في وقت لاحق.

الحساسية ضد الدابوق

الأعراض والعلاج

مرضٌ يصيب المعي الدقيق. يزداد انتشاره مع الوقت وغالباً ما يتم الكشف عنه متأخّراً.
عند الأشخاص المستعدّين وراثيّاً، يؤدّي سوء هضم مادة الدابوق أو الغلوتين (وهي مادّة بروتينية دبِقة في الطحين)، الى ضعفٍ في الغشاء المخاطي للمصران الدقيق، وبالتالي الى سوء امتصاص الخواص الغذائية. ويقول البروفسور «كريستوف سيلييه» رئيس فريق الأبحاث في الأمراض المعوية: «في ما مضى، كان يمكن تحديد الأشكال الواضحة سريريّا* فقط لهذا النوع من الحساسية ضد الدابوق.
 أما اليوم وبفضل فحوصات الدم الدقيقة والخاصّة، فقد أصبح ممكناً، الكشف عن أشكال كثيرة غير نموذجية من الحساسية ضد الدابوق، لا تظهر عوارضها بشكل واضح.

الكشف عن الحساسية ضد الغلوتين يأتي متأخراً

اعتُبِرَ هذا النوع من الحساسية، لمدة طويلة، مرضاً لا يصيب إلاّ الأطفال.
 لكنه تبيّن أن ثمانين بالمئة من الحالات، لا يتم الكشف عنها إلاّ في مرحلة البلوغ.
 وأكثر من ذلك فإن عشرين بالمئة من الحالات المرضية، لا يتم تشخيصها الاّ في عمر متقدّم، من الستّين وما فوق.
 أما الأسباب التي تمنع ظهور عوارض المرض بشكل واضح، فهي ليست معروفة بعد. ثمة اعتقاد أنه عند بعض الأشخاص، تبقى عوارض الحساسية بحالة كامنة خلال مرحلة الطفولة. ثم تظهر في وقت لاحق، على أثر حالة حمْلٍ، أو التهاب فيروس في المصران، أو حتى بعد التعرّض لضغط نفسي. ويمكن أن تصبح العوارض أكثر حدّة مع الوقت.

الإشارات التي قد تنبئ بالمرض

تتنوّع الإشارات التي تنذر بالحساسية ضد الغلوتين أو الدابوق. أما أكثرها شيوعاً فهي الاضطرابات في الوظائف المعوية (إسهال، إمساك، إنتفاخ وألم في البطن..)، النقص في الوزن، الشعور بالتعب، فقر الدم والترقق في العظم. ويمكن أن ترتبط الحساسية ضد الدابوق بأمراض اخرى مثل إلتهاب الغدّة الدرقية، أو مرض السكّري الذي يعتمد الأنسولين. ومن الإشارات التي يمكن أيضاً ان تنبئ بالمرض: التقلّصات العضليّة، إلتهاب غشاء الفم القلاعي(Stomatite aphteuse)، الاضطرابات في الحيض والإجهاض المتكرّر.

كيف يتم الكشف عن المرض؟

إن دقّة الفحوصات المصْليّة الحديثة والمتطوّرة، تسمح بالكشف عن الحساسية ضد الغلوتين. بعد ذلك يؤكّد نتيجة التشخيص الطبي، الفحص الذي يُجرى على خزعة من المصران الدقيق.

ما هو العلاج؟

يقضي العلاج الوحيد المتوافر، باتّباع حمية غذائية صارمة تخلو من مادة الغلوتين. أما فترة العلاج فتمتدّ على مدى الحياة. وهنا، يجب الابتعاد تماماً عن الخبز والمعجّنات وكل أنواع الكاتو، وبعض أنواع الحبوب، والبسكوت وأصناف البيتزا، والكعك المطحون، وكل المنتوجات الغذائية التي يمكن أن تحتوي على مادة الدابوق، مثل السميد، طحين القمح، أنواع البرغل، صلصة الصويا بعض أنواع الثريرة (الحساء المركّز)، وبعض التوابل. وتقول كاترين راست نائبة الرئيس في الاتحاد الفرنسي للمتحسّسين ضد مادة الغلوتين: «تختفي العوارض السريرية بشكل مدهش عند الاولاد، حالما يبدأون باتّباع الحمية. ففي غضون أسابيع تزول الاضطرابات الهضمية. ويعود الغشاء المخاطي في المصران الدقيق، الى طبيعته بعد سنة أو سنتين. أما الأشخاص البالغون، فيجب الانتظار أحياناَ لمدّة ثمانية عشر شهراً».

ما العمل في حال وجود شك بالنسبة لأحد المنتوجات؟

لا بد من قراءة الملصق الذي يحمله المنتوج، بانتباه شديد. والجدير بالذكر أنه منذ تشرين الثاني 2005، بدأ العمل بالتعميم الأوروبي، الذي يُلزم بالتنبيه الى وجود مادّة الغلوتين، على كل منتوج في الأسواق يحوي هذه المادّة. ولكن هذا لا يمنع من الاتصال بدون تردّد بأقسام خدمة المستهلك، أو استشارة اختصاصي في التغذية، عند وجود أي شك بالنسبة لأحد المنتوجات.

بماذا نستعيض عن المأكولات الممنوعة؟

يمكن أن نستبدل المواد الغذائية التي تحمل الدابوق، بمواد أخرى مثل الــذرة والأرز والحــنطة السوداء، والخضار المجفّفة ونشويّات البطاطا والتابيوكا (مستحضر نشوي لصنع الحلوى)، والصويا. وفي الأسواق منتوجات غذائية خاصّة مجرّدة من مادة الغلوتين نجدها ضمن فئات أربع: الطحين، الخبز، البسكون والمعجّنات.

هل يجب البدء فوراً بالحمية الغذائية الخاصّة؟

إذا اعتقدنا أننا نعاني من مرض في المصران، فلا يجب أن نبدأ على الفور نظاماً غذائياً لا يحتوي على الغلوتين. فاتّباع الحمية قبل تشخيص المرض يمكن أن يؤدّي الى نتائج مختبرية مغلوطة وبالتالي الى تضليل الطبيب المعاين. لذلك لا بدً من استشارة طبّية قبل البدء باتّخاذ أي خطوة. والخطر الأكبر في النظام الغذائي العشوائي، هو تجريد العظام من المعادن الضرورية والنقص في الفيتامينات والحديد. كما أن هناك خطراً ولو ضئيلاً في التعرّض لنوع من الأورام في المصران الدقيق.

* سريريّاً: العوارض السريرية
هي التي تكون واضحة أمام تشخيص الطبيب.

 Santé magazine - décembre 2005 - n.360

للمزيد من المعلومات، مراجعة الموقع الإلكتروني: www.maladiecدliaque.com

ممنوع ومسموح

- المواد السكّرية الممنوعة:
الكاراميل - الملبّس  - الحلوى بعجينة اللوز - النوغا - بودرة الحلويات.
- المواد السكّرية المسموح بها:
السكر الأبيض والأسمر - المربّيات - العسل - السوس - الشوكولاته - شراب عصير الفواكه مع الماء والسكر (sorbet).

التنبّه الى الأفخاخ

- الانتباه الى احتمال وجود مادة الدابوق في الطبقة التي تغلّف بعض أنواع الأدوية. يجب من أجل ذلك إستشارة الصيدلي أو الطبيب.
- يمكن أن تحوي بعض أنواع الكحول، مادّة الدابوق الآتية من ملوّنات الكاراميل التي تُضاف إليها. لذلك يجب الابتعاد عن الكحول السمراء اللون وايضاً عن كحول الفواكه.
- الابتعاد عن خلّ الكحول إذا لم نكن متأكّدين من نوعية المواد الأولية التي صُنع منها. وبالمقابل لا توجد أي مشكلة بالنسبة لخلّ العنب.
- تفادي أي أثر لمادّة الغلوتين خلال الطبخ. فعند صنع الكاتو مثلاً، لا يُرش القالب بالطحين، كما لا يجب استعمال سكّين، سبق أن قطعت بها منتوجاً يحتوي على الغلوتين، قبل أن تغسلها. الانتباه أيضاً إلى الصلصات التي تكون مكثّفة بالطحين.
- الحرص على تنقية حبوب العدس قبل طبخها، فقد تحتوي على حبيبات من القمح.

غيّر جو  

الزوجة: غداً يمضي على زواجنا خمسة وعشـــرون عـــامــــاً. ما رأيـــك لو نحــتــفل بالمناسبة؟
الزوج: طبعاً! لنقف دقيقتي صمت حداداً.

هيّ: مرتك بتشبه إمها كتير. كأنها هيّ!
هو: ما هون مصيبتي السودا! دايماً بفتكر عندي حماتين.

الأستاذ: شو عملت بهالأسبوع المخصّص للرفق بالحيوان؟
التلميذ: لبطت رفيقي، لأنو لبط كلبو.

- ليش إنتَ بالحبس؟
- تهموني بالرشوة.
- مين رشيت؟
- رميت عضمة لكلب بوليسي.

- لشو حاطط هالخيط بإصبعك؟
- الماما حّطتو تا حطّلها المكتوب بالبريد.
- وحطّيطو؟
- لأ. نسيت الماما تعطيني المكتوب.

الفتاة: شيري، إنت أول شاب حبيتو بحياتي.
الشاب: صدّقتك شيري.
الفتاة: وإنت كمان أول شاب بيصدقني شيري.

الأولى: بهالليل، بصرت بنومي إني دعست عامسمار وانوجعت كتير.
الثانية: بتستاهلي، ليش تنامي حافية؟

بنت ضيّعت إمها بحديقة عامة، وصارت تبكي. شافها شرطي وسألها شو بها. قالتلو:
- «ضيّعت الماما». طمّنها الشرطي وقالها:
- «وقت بتكوني يا شاطرة برّات البيت مع إمك، خلّيكي ماسكتيها من طرف تنّورتها حتى ما تضيعيها». ردت البنت وهي عمتبكي:
- «كنت عم باعمل هيك وقت كانت التنورة أطول. بس هلّق مش عم باقدر طالها».

- من فضلك بدّي شوف المدير.
- المدير مش هون.
- وأيّه ساعة بيرجع؟
- طوّل بالك تافوت إسألو.

التلميذ: صحيح إنو أصلنا قرود مثل ما بيقول بيّي؟
الإستاذ: أنا ما بتدخل بشؤونكن العائلية.

ثلاثة تجّار، فرنساوي، إنكليزي ولبناني فاتحين محلاّت حد بعضن. الأول كتب عالواجهة تنزيلات 02 بالميّة، الثاني بس شافو، تايضارب عليه كتب 03 بالميّة. اللبناني مش قادر يعمل تنزيلات أكثر من هيك، جاب يافطة وكتب عليها: من هنا المدخل الرئيسي.

رجل دين للتاني: «كيف عملت تاسمحلك الريّس تدخن إنت وعم تصللي»؟
- ولا أهوَن من هيك... طلبت منّو يسمحلي صللي أنا وعم دخّن!

الست لجوزها: نحنا بالعيلة، ما حدا بيموت قبل الميّة سنة!
- وليش ما قلتيلي هيك قبل ما تجوّزنا!

- شو هيّ المية ألف سنة بنظرك يا رب؟
الصوت: أقل من دقيقة.
- وشو هي المية ألف دولار؟
الصوت: أقل من قرش.
- إذا هيك، ابعتلي قرش واحد بس يا رب!
الصوت: تكرم، بس نطور دقيقة واحدة مش أكتر.

دخل زبون على زريبة حمير ليشتري حمار، بس ما شاف فيها غير حمارين. قاللو صاحب الزريبة:

- ما بقى عندي غير هالحمارين. بدّي خلّيهن إلي وما بدّي بيعن.
ردّ عليه الزبون وقاللو:
- ولو... قسّمهن بالنص... أنا حمار... وإنت حمار.

كانت المعلمة عم تشرح للاولاد درس عن معنى السرقة... وسألتهن:
- «إذا حطّيت إيدي بجيبة رجال وأخدتللو مصرياتو، شو بكون؟
صرخ ولد من الاولاد وقال:
- «بتكوني مرتو...».

- بشو عم يتخصص إبنك؟
- بالتاريخ.
- ونجح بفحصو؟
- يا ريت!
- ليش؟
- يا أختي، مش الحق عليه. سألوه عن إشيا صارت قبل ما خلق!

الأب: ليك يا بابا، إذا قعدت عاقل بتروح عالسما، واذا تشيطنت بتروح عاجهنم!
الإبن: فهمت بس شو لازم أعمل تا روح عالسينما؟

التقى واحد بصاحبو عم يصرخ من وجع ضرسو، وقللو:
- أنا واياك بفرد مصيبة، بس الفرق بيني وبينك إنو أنا بس يوجعني ضرسي، بروح بوس مرتي. قوام بيصح!
- دخلك قللي، مرتك هلق بالبيت؟

الزوجة: بس موت اكتبو على قبري هالجملة: «في السماء راحة وسلام».
الزوج: لأ، رح نكتب: «كان في السماء راحة وسلام».